-Полис ОМС действителен не только в родном регионе, но и на всей территории России, - сообщила директор Территориального фонда ОМС Нижегородской области Светлана Малышева. – Полис гарантирует оказание бесплатной медицинской помощи по базовой программе обязательного медицинского страхования. Если в больнице или поликлинике там, где вы находитесь во время отдыха, потребовали оплатить лечение или вовсе отказывают в медицинской помощи, обратитесь в администрацию медицинского учреждения или к страховому представителю страховой медицинской организации, которая выдала вам полис ОМС.

Эксперты напоминают: куда бы вы ни поехали отдыхать по России, во всех регионах действуют горячие линии Территориальных фондов обязательного медицинского страхования. Позвонив, отпускник может получить ответы по вопросам оказания медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС.

-Медицинская помощь по экстренным показаниям, когда есть угроза жизни человеку, оказывается без предъявления полиса, - уточняет Светлана Малышева. – Её должны оказать немедленно, вне очереди и независимо от прикрепления пациента к той или иной медицинской организации. Отсутствие на руках полиса и паспорта не является причиной отказа в экстренной медицинской помощи.

Страховые медицинские организации, работающие в системе ОМС и входящие в состав Всероссийского Союза Страховщиков, подготовили рейтинг наиболее частых нарушений прав пациентов в медицинских организациях в период отпусков, с которыми россияне обращаются в страховые медицинские организации:

- отказ в оказании неотложной медицинской помощи (оказывается при внезапных острых заболеваниях, обострения хронической болезней без явных признаков угрозы жизни пациенту) в связи с тем, что гражданин, находясь в другом регионе, забыл полис ОМС дома;

- требование переоформления полиса на территории временного пребывания (в случае, если изменение места жительства не превышает срок одного месяца);

- требование оплаты оказанных услуг, входящих в систему ОМС при предъявлении полиса из другого региона;

- отказ в оказании медицинской помощи на дому при предъявлении полиса из другого региона;

- отказ в повторном приёме и/или приёме узкого специалиста при предъявлении полиса из другого региона;

- отказ в открытии/закрытии больничного листа при предъявлении полиса из другого региона;

- отказ оказания или требование оплаты медицинской помощи при острой зубной боли при предъявлении полиса из другого региона;

- перевод из медицинской организации в медицинскую организацию по месту жительства;

- отказ в предоставлении медицинской помощи детям в отсутствии законных представителей или отсутствии доверенности у сопровождающего лица на право дачи информированного добровольного согласия на лечение ребенка;

- введение в заблуждение застрахованного лица, перерегистрация на страховую компанию данного региона без согласия застрахованного.

Знайте свои права в системе ОМС – отстаивайте их самостоятельно и вместе со своим страховым представителем. А лучше всего, не болейте во время отпуска!

Пресс-служба Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области

Автор: Анна Жгутова